Assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir
Vous avez souscrit une protection d’assurance auprès d’un conseiller? Vous êtes au bon endroit.
Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou d’un répondant de régime, utilisez nos formulaires pour des régimes de garanties offerts par l’employeur. Si vous avez souscrit une protection d’assurance directement auprès de la Canada Vie, utilisez nos formulaires Liberté de choisirMC.
Commencer la demande de règlement papier
Utilisez ces formulaires pour demander le remboursement des frais couverts par votre régime, y compris les soins oculaires, les soins dentaires et les médicaments sur ordonnance. Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour le retourner une fois qu’il est rempli.
Formulaire de demande de règlement standard
Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe ReaderOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
Formulaire relatif aux frais de soins médicaux, de soins oculaires et de médicaments sur ordonnance. Reçus détaillés requis pour certaines sections.
Utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement pour des frais médicaux et des frais de voyage engagés à l’extérieur du Canada. Vous devrez joindre un formulaire de cession des prestations du gouvernement à votre demande de règlement.
Utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement pour des frais découlant de l’annulation, de l’interruption ou de la prolongation d’un voyage. Un médecin doit remplir certaines sections du formulaire.