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Formulaire d’autorisation préalable pour le cannabis médicinal

Vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre conseiller? Vous êtes au bon endroit.

Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou de votre répondant de régime, utilisez plutôt nos formulaires pour des régimes de garanties offerts par l’employeur.

Demande d’autorisation préalable

Utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement à l’égard du cannabis médicinal aux termes d’une assurance offerte par un conseiller.

Étape 1 : Remplissez le formulaire.

Téléchargez le document et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe ReaderOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre (version XI ou supérieure, et non votre navigateur), puis enregistrez-le. Remplissez la section réservée au participant de régime.

Étape 2 : Demandez à votre médecin de remplir la section des renseignements fournis par le médecin.

 

Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.

Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour l’envoyer une fois qu’il est rempli.

Vous ne trouvez pas ce que vous cherchez? Trouvez les formulaires dont vous avez besoin.

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