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Idées et conseils

Qu’est-ce que la période d’attente au titre d’une assurance maladie?

Janvier 2023 – Temps de lecture : 15 min

Principaux points à retenir :

  • La période d’attente est une période qui commence lorsque votre police entre en vigueur pour la première fois. Il n’est pas possible de demander le remboursement de certains frais engagés pendant ce temps.

  • La période d’attente peut être abolie dans certaines situations.

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Qu’est-ce que la période d’attente au titre d’une assurance maladie?

Lorsque votre protection d’assurance maladie entre en vigueur, une partie (ou l’ensemble) des garanties prévues pourraient ne pas être accessibles pendant un moment. Cette période d’attente pourrait s’appliquer dans le cas de certaines affections ou de certains services, comme les soins dentaires.

Par exemple, supposons que votre régime prévoit une période d’attente de 30 jours pour les soins dentaires. Si vous vous rendez chez le dentiste le cinquième jour suivant l’entrée en vigueur de votre police et tentez de présenter une demande de règlement pour des frais qui seraient normalement couverts (disons un plombage), il se pourrait qu’on refuse de vous rembourser ces frais.

En revanche, si votre plombage est fait après la période d’attente de 30 jours, les frais pourraient vous être remboursés. Soulignons qu’il n’est pas possible de recevoir le traitement pendant la période d’attente et de patienter jusqu’à la fin de celle-ci pour présenter une demande de règlement.

Une période d’attente est aussi parfois appelée « période d’admissibilité ».

Combien de temps la période d’attente dure-t-elle?

C’est variable, mais, en général, elle dure de 30 jours à 3 mois. 

La période d’attente peut-elle être réduite?

Dans certaines circonstances, la période d’attente peut être abolie. Au titre des polices d’assurance personnelle de la Canada Vie, par exemple, la période d’attente de 30 jours pour les soins dentaires ordinaires peut être abolie si vous étiez couvert par une protection pour soins dentaires au cours des 60 derniers jours. (Notez cependant que, pour les soins dentaires extraordinaires, la période d’attente ne peut normalement pas être abolie.)

Prochaines étapes :

  • Si vous avez récemment obtenu une protection d’assurance maladie, assurez-vous de respecter toute période d’attente applicable.  

  • Si vous cherchez une assurance maladie personnelle, optez pour une police qui prévoit une courte période d’attente ou qui n’en prévoit aucune, afin de pouvoir profiter de la protection le plus rapidement possible.

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Les renseignements fournis sont fondés sur les lois, les règlements et les autres règles en vigueur s’appliquant aux résidents canadiens. À notre connaissance, les renseignements fournis sont exacts au moment de leur publication. Les règles et les interprétations sont susceptibles de changer, ce qui peut compromettre l’exactitude de l’information. Les renseignements fournis sont de nature générale et ne devraient pas remplacer les conseils qu’il convient d’obtenir lorsqu’une situation particulière se présente. Pour des questions particulières, vous devriez consulter un juriste, un comptable, un fiscaliste ou tout autre conseiller professionnel approprié. Vous devriez examiner attentivement les détails de votre propre protection qui sont énoncés dans votre police ou votre certificat d’assurance.