Pourquoi ma demande de règlement pour soins de santé a-t-elle été refusée?

 

Votre régime pourrait ne pas couvrir les frais pour lesquels vous demandez un remboursement.

Par exemple : votre régime comprend une protection pour les médicaments sur ordonnance, mais le médicament que vous souhaitez vous faire rembourser ne figure pas sur la liste de médicaments couverts.

 

Il est aussi possible que vous ayez atteint le maximum de votre protection pour l’année. Par exemple : vous présentez une demande de règlement pour des soins donnés par un chiropraticien. Votre régime Adhésion garantie plus du produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir^MC offre une protection annuelle de 350 $ pour la chiropraxie. Toutefois, il est possible que vous ayez atteint ce maximum si vous avez déjà soumis plusieurs demandes de règlement au cours de l’année ou si le montant maximal par consultation a été atteint.

 

À noter : Parfois, une demande de règlement n’est pas refusée. Elle est en attente parce que nous avons besoin d’autres renseignements. Si c’est le cas, nous communiquerons directement avec vous ou votre fournisseur.

 

Puis-je présenter une demande de révision si la Canada Vie a refusé ma demande de règlement pour soins de santé?

 

Oui. Vous pouvez présenter une demande de révision en communiquant par téléphone avec les spécialistes, Relations avec la clientèle de notre centre d’appels, ou en présentant la demande de règlement de nouveau. Veuillez alors préciser qu’il s’agit d’une demande de révision et nous dire pourquoi vous n’êtes pas d’accord avec notre évaluation.

 

La Canada Vie s’efforce de traiter les demandes de révision et de fournir une réponse dans un délai de 7 jours civils.

 

Si la décision que nous avons rendue à l’égard de votre première demande de révision ne vous satisfait pas, vous pouvez nous envoyer par écrit tous les renseignements concernant votre demande de règlement, en prenant soin de nous fournir toute information supplémentaire dont nous ne disposons pas déjà.

 

Les demandes de révision seront examinées dans un délai de 10 jours civils. Nous vous enverrons une lettre dans laquelle nous vous expliquerons notre décision en détail.

 

Après la deuxième demande de révision, vous pouvez demander à ce que vos préoccupations soient transmises à un échelon supérieur au moyen de notre processus de traitement des plaintes.