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Protection pour un médicament d’origine

Vous avez souscrit une protection PlanDirect🅪 directement auprès de la Canada Vie? Vous êtes au bon endroit.

Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou d’un répondant de régime, utilisez plutôt nos formulaires pour des régimes de garanties offerts par l’employeur. Si vous avez souscrit une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle

Demande d’évaluation

Utilisez ce formulaire pour demander une protection pour un médicament d’origine. 

Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe ReaderOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre  (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.

Étape 2 : Demandez à votre médecin de remplir la section des renseignements fournis par le médecin.

Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.  

Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour le retourner une fois qu’il est rempli. 

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