Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou d’un répondant de régime, utilisez plutôt nos formulaires pour des régimes de garanties offerts par l’employeur. Si vous avez souscrit une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle. 

Utilisez ce formulaire pour demander une protection pour un médicament d’origine. 

Étape 2 : Demandez à votre médecin de remplir la section des renseignements fournis par le médecin.

Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.  

Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour le retourner une fois qu’il est rempli.