Formulaires d’assurance maladies graves mobile
Avez-vous ajouté des garanties mobiles à la protection offerte par votre employeur? Vous êtes au bon endroit.
Commencez le processus de demande de règlement
Utilisez ces formulaires pour présenter une demande de règlement au titre de l’assurance maladies graves mobile.
Étape 1 : Remplissez une déclaration du demandeur.
Téléchargez et imprimez le formulaire, ou encore remplissez-le dans Adobe Reader (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
À remplir si vous êtes un bénéficaire qui présente une demande de règlement d’assurance contre les maladies graves. Un médecin devra remplir certaines sections.
Étape 2 : Demandez à votre médecin de remplir un rapport.
Choisissez le formulaire associé à votre état de santé et demandez à votre médecin de le remplir.
À être rempli par votre médecin à l’égard d’une démence ou de l’alzheimer. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
- Assurance contre les maladies graves – Rapport confidentiel du médecin Chirurgie aortique PDF 120 kb
À être rempli par votre médecin à l’égard d’une chirurgie aortique. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de l’anémie aplasique. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une méningite bactérienne. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et le médecin à l’égard d’une tumeur cérébrale bénigne. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une cécité. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’un cancer. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par un médecin à l’égard d’un coma. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’un pontage aortocoronarien. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une surdité. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une crise cardiaque. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de valvules du cœur. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une insuffisance rénale. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de la perte de membres. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une perte de la parole. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de brûlures graves. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une greffe d’un organe principal. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et le médecin à l’égard d’une maladie du motoneurone. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de la sclérose en plaques. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard du VIH contracté au travail. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’une paralysie. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard de la maladie de Parkinson. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
À être rempli par vous et votre médecin à l’égard d’un AVC. À soumettre dûment rempli dans le cadre de votre demande de règlement.
Étape 3 : Envoyez votre demande de règlement.
Après avoir rempli les formulaires, vous pouvez nous les soumettre par courriel à l’adresse grouplifebenefits@canadavie.com ou par télécopieur au numéro 416 552-6557.