Formulaires de demande de règlement pour SolutionsPlus Santé
Vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou de votre répondant de régime? Vous êtes au bon endroit.
Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle.
Commencer la demande de règlement papier
Utilisez ces formulaires si votre régime prévoit une carte de paiement Visa SolutionsPlus Santé.
Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour le retourner une fois qu’il est rempli.
Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe Reader - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
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Si vous avez unecarte Visa SolutionsPlus Santé, utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement pour soins médicaux.
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Si vous avez une carte Visa SolutionsPlus Santé, utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement pour soins dentaires. Votre dentiste devra remplir certaines sections.
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Utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement au titre d’un compte de dépenses pour une vie saine (p. ex. abonnement à un centre de mise en forme, programme d’abandon du tabac, traitement de médecine douce et programme de gestion du poids.
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Ce document contient les conditions juridiques associées à la carte de paiement Visa SolutionsPlus Santé.