Formulaires de demande de règlement pour frais de médicaments sur ordonnance
Vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur ou de votre répondant de régime? Vous êtes au bon endroit.
Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle.
Commencer la demande de règlement papier
Utilisez ces formulaires pour demander le remboursement de vos frais de médicaments sur ordonnance. Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour le retourner une fois qu’il est rempli.
Formulaire de demande de règlement standard
Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe Reader - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
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Formulaire pour présenter une demande de règlement ou obtenir une estimation à l’égard de soins médicaux (p. ex. médicaments sur ordonnance, soins oculaires, soins paramédicaux, fournitures médicales).
Formulaires de demande de règlement spécifiques aux régimes
Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe Reader (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
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Si votre régime inclut un Compte de gestion des dépenses santé, utilisez ce formulaire pour demander le remboursement ou obtenir une estimation à l’égard de soins médicaux.
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Si vous avez unecarte Visa SolutionsPlus Santé, utilisez ce formulaire pour présenter une demande de règlement pour soins médicaux.
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Utilisez ce formulaire pour des demandes de règlement pour des soins médicaux, oculaires ou dentaires si vous êtes couverts aux termes d’un PRFM.
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Utilisez ce formulaire pour autoriser une demande pour des soins médicaux, oculaires ou dentaires si vous êtes le titulaire d’un contrat collectif.
Programmes provinciaux d’assurance médicaments
Certaines provinces canadiennes — actuellement la Colombie-Britannique, le Manitoba et la Saskatchewan — offrent des régimes provinciaux d’assurance médicaments qui peuvent aider à payer vos médicaments sur ordonnance admissibles, pour vous et votre famille. Certaines provinces prévoient également des programmes supplémentaires ou distincts qui couvrent certains médicaments spécialisés.
Si vous détenez une protection par l’intermédiaire de la Canada Vie, vous devez vous inscrire aux termes du régime d’assurance médicaments ou du programme de médicaments spécialisés de votre province. La raison est que la province sera le payeur principal pour vos frais de médicaments admissibles, alors que la Canada Vie n’est que le deuxième payeur. Nous devons donc coordonner les prestations avec celles du gouvernement afin de nous assurer que le bon organisme paye ces frais.
Si vous ne vous inscrivez pas, vous risquez de faire mettre en suspens votre ordonnance jusqu’à ce votre inscription soit complète.
Vous avez des questions au sujet de ces programmes? Appelez-nous au 1 % 2 0 8 6 6 % 2 0 2 3 8 2 8 9 1, et nous nous ferons un plaisir de vous aider.