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Protection pour un médicament d’origine

Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur

Soumettre vos demandes de règlement en ligne

GroupNet vous permet de soumettre rapidement et facilement vos demandes de règlement en ligne ou vos formulaires papier déjà remplis avec vos renseignements personnels. Vous pouvez également vous inscrire au dépôt direct, consulter des renseignements sur votre protection et encore plus.

Vous n’êtes toujours pas inscrit? C’est simple et ne prend que quelques minutes.

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Demande de protection pour un médicament d’origine

Dans certaines situations, il se peut que le régime de garanties offert par votre employeur ne rembourse que le coût d’un médicament générique, alors que votre médecin vous a prescrit un médicament d’origine. Si vous avez une raison médicale valable justifiant l’utilisation du médicament d’origine, vous pouvez présenter une demande de protection.

Certaines demandes de règlement pour médicaments sur ordonnance doivent être approuvées avant que nous puissions envisager tout remboursement. Pour un examen de votre demande, suivez les étapes ci-dessous :

  • Téléchargez et enregistrez le formulaire Demande de protection pour un médicament d’origine – M7088(f).
  • Remplissez la ou les sections qui vous concernent.
  • Demandez à votre médecin de remplir la section du formulaire réservée au médecin.
  • Soumettez le formulaire rempli par courriel ou suivez les directives qui y sont inscrites.

Ce n’est pas le formulaire que vous cherchez? Retournez à la page trouver un formulaire.