Si vous avez souscrit une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle. Si vous avez souscrit une protection d’assurance directement auprès de la Canada Vie, utilisez nos formulaires Liberté de choisirMC.
Utilisez ce formulaire pour demander une exception à l’égard d’un médicament de deuxième étape pour le diabète.
Téléchargez le formulaire et remplissez-le dans Adobe Reader (version XI ou supérieure, et non dans votre navigateur), puis enregistrez-le.
Étape 2 : Demandez à votre prestataire de soins de santé de remplir la section du formulaire réservée au médecin.
Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.
Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour l’envoyer une fois qu’il est rempli.