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Demande de protection pour un appareil de pression positive – formulaire d’évaluation

Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire de votre employeur

Soumettre vos demandes de règlement en ligne

GroupNet vous permet de soumettre rapidement et facilement vos demandes de règlement en ligne ou vos formulaires papier déjà remplis avec vos renseignements personnels. Vous pouvez également vous inscrire au dépôt direct, consulter des renseignements sur votre protection et encore plus.

Vous n’êtes toujours pas inscrit? C’est simple et ne prend que quelques minutes.

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Demande de protection pour un appareil de pression positive – formulaire d’évaluation

Utilisez ce formulaire si vous avez reçu un diagnostic de trouble du sommeil et qu’un appareil de pression positive vous a été prescrit.

Si vous vivez en Ontario, en Saskatchewan ou au Manitoba, vous devez d’abord demander la protection auprès du régime d’assurance maladie provincial avant de nous présenter votre demande.

Pour remplir une demande de règlement, veuillez suivre les étapes ci-dessous :

  • Téléchargez et enregistrez le formulaire Demande de protection pour un appareil de pression positive M7476(PAP)(f).
  • Remplissez la ou les sections qui vous concernent.
  • Demandez à votre médecin de remplir les sections pertinentes. 
  • Soumettez le formulaire dûment rempli accompagné de tous les reçus et des estimations à la Canada Vie.

Ce n’est pas le formulaire que vous cherchez? Retournez à la page trouver un formulaire.