Si vous avez une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle.

Demande d’autorisation préalable

Utilisez ce formulaire afin de demander l’approbation pour une protection pour soins liés à l’affirmation de genre.

Étape 1 : Remplissez le formulaire.

Téléchargez le formulaire et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe ReaderOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre (version XI ou supérieure, et dans non votre navigateur), puis enregistrez-le. Remplissez la section réservée au participant de régime.

Étape 2 : Demandez à votre fournisseur de soins de santé de remplir la section du formulaire réservée au médecin.

Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.

Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour l’envoyer une fois qu’il est rempli.