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Régime d’assurance maladie de l’Ontario

Quelle est la protection offerte par le régime d’assurance maladie provincial?

L’Assurance-santé de l’Ontario est le régime provincial destiné à tous les résidents de la province. La plupart des soins et des services de santé de base sont couverts par ce régime.

Êtes-vous couvert?

Pour être admissible au régime, vous devez être résident de l’Ontario depuis au moins cinq mois. Certaines exceptions s’appliquent.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre

Qu’est-ce qui est couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario?
Médicaments d’ordonnance

En général, le régime provincial ne rembourse pas les médicaments d’ordonnance si vous avez entre 25 et 65 ans. Le Programme de médicaments de l’OntarioOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre couvre les personnes âgées de 65 ans et plus, les bénéficiaires de l’aide sociale ainsi que les jeunes et les adultes âgés de 24 ans et moins qui ne bénéficient pas d’un régime d’assurance privé.

Le régime provincial couvre seulement les médicaments figurant dans le Formulaire des médicaments de l’OntarioOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre .

Transport par ambulance

Les services ambulanciers terrestres et aériens fournis dans la province sont couverts lorsqu’ils sont essentiels du point de vue médical et vous devez payer une quote-part. Certaines exceptions s’appliquent.

Renseignez-vous sur la facturation des services ambulanciers.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre
Soins dentaires
Certaines interventions chirurgicales buccales et maxillo-faciales effectuées à l’hôpital sont couvertes en Ontario.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre

Les soins ordinaires et importants (nettoyages, obturations, extractions, couronnes, prothèses amovibles, etc.) et les traitements nécessaires par suite d’une blessure accidentelle aux dents ne sont pas couverts.

Soins oculaires

Un examen complet de la vue tous les 12 mois est couvert si vous avez 19 ans ou moins, 65 ans ou plus, ou encore si vous avez entre 20 et 64 ans et qu’un problème de santé nécessite des examens de la vue périodiques.

Les lunettes d’ordonnance et les lentilles de contact ne sont pas couvertes.

Renseignez-vous sur la protection offerte à l’égard des examens de la vue.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre
Soins hospitaliers
Seuls les frais d’hospitalisation en salle commune sont couverts. Renseignez-vous sur les séjours à l’hôpital.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre
Soins paramédicaux

Les soins donnés par un podiatre sont couverts, jusqu’à concurrence de 135 $ par année, plus un montant pour les radiographies.

Les soins donnés par un chiropraticien, un psychologue, un massothérapeute ou un naturopathe ne sont pas couverts.

Renseignez-vous sur la protection offerte à l’égard des soins donnés par un podiatre.Ouvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre
Programme d’appareils et accessoires fonctionnels (prothèses auditives comprises)

Le Programme d’appareils et accessoires fonctionnelsOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre couvre jusqu’à 75 % du coût de divers types d’équipement adapté et de fournitures destinés aux personnes ayant des déficiences physiques de longue durée. Vous payez 25 % du coût lorsque vous achetez l’équipement. Les réparations et l’entretien de l’équipement ou des fournitures ne sont pas couverts.

Pour être admissible au programme, vous devez remplir les conditions requises.

Soins infirmiers et soins à domicile
La protection offerte à l’égard des soins à domicile varie selon les besoins. Si vous répondez aux critères d’admissibilité, le gouvernement de l’Ontario subventionne une vaste gamme de services chez vous et dans votre collectivitéOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre .
Mort ou mutilation accidentelles
L’Assurance-santé de l’Ontario ne prévoit aucune protection en cas de mort ou de mutilation accidentelles.
Frais engagés à l’étranger

Une protection en cas d’urgence est offerte uniquement dans le cadre du Programme destiné aux voyageurs hors paysOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre .

Les traitements d’hémodialyse reçus à l’étrangerOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre par des Ontariens atteints d’insuffisance rénale sont également couverts.

Comment une assurance personnelle peut vous protéger

L’assurance maladie personnelle peut contribuer à compléter votre protection là où vous en avez le plus besoin.

  • Couvrez les frais imprévus

    Même si vous avez une protection au titre de votre régime d’assurance maladie provincial, certains frais restent à votre charge. L’assurance maladie personnelle peut vous aider à ne pas payer les frais imprévus de votre poche.

  • Planifiez

    Connaître les lacunes des régimes provinciaux et vos garanties en milieu de travail peut vous aider à vous assurer de bénéficier de la protection dont vous et votre famille avez besoin.

  • Économisez

    En prenant soin de votre santé maintenant, vous pouvez éviter les maladies graves ou les traitements onéreux plus tard. Une assurance personnelle peut vous aider à obtenir les soins et les services nécessaires à un prix raisonnable.

Parlez à un conseiller dès aujourd’hui

La protection offerte par les régimes d’assurance maladie publics varie d’une province à l’autre. Élaborons un régime qui assure votre protection et celle de votre famille.

Les points saillants de l’Assurance-santé de l’Ontario sont fournis uniquement à des fins de référence générale, sous réserve de modifications, de corrections et de mises à jour. D’autres programmes gouvernementaux peuvent également être offerts. Pour obtenir des renseignements à jour sur la protection, veuillez communiquer avec l’Assurance-santé de l’Ontario, aux coordonnées suivantes :

Téléphone : 416 314-5518
Numéro sans frais en Ontario : 1 800 376-5197
Ligne ATS : 1 800 387-5559
OntarioOuvre un nouveau site dans une nouvelle fenêtre - S’ouvre dans une nouvelle fenêtre

 

Dernière mise à jour : mars 2021