L’Assurance-santé de l’Ontario couvre-t-elle les lits d’hôpital?
Non, l’Assurance-santé de l’Ontario (ASO) ne couvre pas spécifiquement les frais de location d’un lit d’hôpital utilisé à domicile. Il existe toutefois d’autres moyens d’obtenir une aide financière partielle, notamment au titre du Programme d’appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) ou de certains régimes privés, comme notre produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir🅪.
Qui est admissible à la protection?
Les résidents de l’Ontario qui ont une carte de l’ASO valide sont admissibles à une protection partielle dans le cadre du PAAF. Vous devez recevoir un diagnostic d’invalidité de longue durée pour lequel vous avez besoin d’un lit d’hôpital pendant au moins six mois. Pour être couvert, le lit d’hôpital ou l’équipement médical doit être prescrit par un médecin ou un ergothérapeute autorisé.
Qu’est-ce qui est inclus dans la protection de l’ASO ou du PAAF?
Si vous choisissez la protection offerte par le PAAF, vous pourriez obtenir un lit d’hôpital manuel ou électrique ainsi que divers appareils et équipements médicaux, comme des aides à la mobilité, des appareils de communication et plus encore. Bien que cela puisse vous aider à payer une partie du coût de vos appareils et équipements essentiels, certaines mises à niveau ou fonctions spéciales pourraient ne pas être couvertes.
Il est important de noter que seul l’équipement approuvé dans le cadre du PAAF est couvert. Le programme peut couvrir jusqu’à 75 % du coût d’un lit d’hôpital de base ou d’un lit d’hôpital spécialisé. Le PAAF rembourse une partie des coûts, mais il n’offre pas une protection complète pour la location d’un lit d’hôpital. Il existe d’autres programmes d’aide financière, comme le programme Ontario au travail. Toutefois, si cela ne suffit pas, vous ou les membres de votre famille devez assumer les frais restants.
Comment obtenir un lit d’hôpital dans le cadre du PAAF?
Voici les étapes à suivre pour devenir admissible à une aide financière pour la location d’un lit d’hôpital approuvé dans le cadre du PAAF :
- Faites-vous évaluer par un médecin, un ergothérapeute ou un physiothérapeute autorisé. Ce professionnel déterminera votre admissibilité.
- Si vous êtes admissible, le médecin ou le thérapeute remplira une demande et la soumettra au PAAF pour vous.
- Il vous expliquera le processus de sélection d’un fournisseur approuvé dans le cadre du programme et il coordonnera la prestation des services.
- Vous ou votre aidant naturel devrez payer la partie restante des coûts, c’est-à-dire ce qui n’est pas couvert par le PAAF ou par les autres options de protection.
Il est important de noter que le PAAF ne couvre qu’une partie du coût des lits d’hôpital. Pour gérer les dépenses restantes, il pourrait être utile d’opter pour une assurance maladie privée.
Qu’est-ce qui n’est pas couvert par le PAAF?
Les éléments qui ne sont pas couverts par le PAAF sont les suivants :
- La totalité du coût d’un lit d’hôpital.
- Les lits d’hôpital temporaires ou utilisés à domicile sans justification médicale.
- Les frais de lits d’hôpital loués auprès de fournisseurs non approuvés au titre du PAAF.
- Les accessoires supplémentaires comme des matelas spéciaux, des tables de lit, etc.
Quelles sont les autres options de protection?
Voici d’autres options de protection à considérer :
• Une assurance privée comme le produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir.
• Des organismes de bienfaisance locaux, comme le Programme national de prêt d’équipement médical (HELP) de la Croix-Rouge canadienne, qui fournissent des lits d’hôpital à des personnes dans le besoin.
• Le programme d’Anciens Combattants Canada, qui offre du soutien en matière d’équipement médical aux anciens combattants admissibles.
• Le programme Ontario au travail, qui peut vous offrir une aide supplémentaire si vous y êtes admissible.
Comment gérez-vous les problèmes courants?
Le traitement des demandes d’aide financière qui exigent une évaluation médicale nécessite souvent plus de temps, ce qui peut retarder votre accès à l’équipement dont vous avez besoin. C’est pourquoi vous devez enclencher le processus le plus rapidement possible. Plus vous vous y prenez d’avance, mieux c’est. Il faut également savoir que ce ne sont pas tous les fournisseurs de lits d’hôpital qui sont approuvés dans le cadre du PAAF. Vous devez donc vérifier auprès de votre médecin ou de votre physiothérapeute si l’équipement pour lequel vous avez besoin d’aide financière est couvert.