L’Assurance-santé de l’Ontario couvre-t-elle les lits d’hôpital?
Non, l’Assurance-santé de l’Ontario ne couvre pas les frais de location d’un lit d’hôpital utilisé à domicile. Il existe toutefois d’autres moyens d’obtenir une aide financière partielle, notamment par l’entremise du Programme d’appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) ou d’une assurance privée, comme notre produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir🅪.
Qui est admissible à la protection?
Les personnes qui résident en Ontario et qui ont une carte Santé valide sont admissibles à une protection partielle par l’entremise du PAAF. Ces personnes doivent avoir reçu un diagnostic d’invalidité de longue durée pour lequel elles ont besoin d’un lit d’hôpital pendant au moins 6 mois. Pour être couvert, le lit d’hôpital ou tout autre équipement médical doit être prescrit par un médecin, un ergothérapeute ou un physiothérapeute autorisé.
Qu’est-ce qu’inclut la protection du PAAF?
Le PAAF peut couvrir partiellement le coût d’un lit d’hôpital manuel ou électrique ainsi que le coût de divers appareils et équipements médicaux, comme des aides à la mobilité et des appareils de communication. Ce programme peut ainsi vous aider à payer une partie de vos appareils et équipements essentiels. Toutefois, certaines mises à niveau ou caractéristiques spéciales pourraient ne pas être couvertes.
Il est important de noter que seul l’équipement approuvé dans le cadre du PAAF est couvert. Le programme peut couvrir jusqu’à 75 % du coût d’un lit d’hôpital de base ou d’un lit d’hôpital spécialisé, et rembourse une partie des coûts, mais n’offre pas une protection complète pour la location d’un lit d’hôpital. Il existe à cet effet d’autres programmes d’aide financière, comme le programme Ontario au travail. Toutefois, si les subventions ne suffisent pas, vous devrez assumer une partie des frais.
Comment obtenir un lit d’hôpital par l’entremise du PAAF?
Voici les étapes à suivre pour bénéficier d’une aide financière pour la location d’un lit d’hôpital par l’entremise du PAAF :
- Faites-vous évaluer par un médecin, un ergothérapeute ou un physiothérapeute autorisé. Ce professionnel déterminera votre admissibilité.
- Si vous êtes admissible, le médecin ou le thérapeute remplira une demande et la soumettra au PAAF pour vous.
- Il vous expliquera le processus de sélection d’un fournisseur approuvé et coordonnera la prestation des services.
- Vous devrez payer la différence, c’est-à-dire ce qui n’est pas couvert par le PAAF ou un autre programme d’aide.
Il est important de noter que le PAAF ne couvre qu’une partie du coût des lits d’hôpital. Une assurance maladie privée pourrait vous aider à payer la différence.
Qu’est-ce qui n’est pas couvert par le PAAF?
Voici ce qui n’est pas couvert par le PAAF :
- La totalité du coût d’un lit d’hôpital
- Les lits d’hôpital temporaires ou utilisés à domicile sans justification médicale
- Les frais de lits d’hôpital loués auprès de fournisseurs non approuvés
- Les accessoires supplémentaires, comme les matelas spéciaux, les tables de lit, etc.
Y a-t-il d’autres solutions de protection?
Voici d’autres options à considérer :
• Une assurance privée, comme le produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir.
• Des organismes de bienfaisance et des services communautaires,
comme le Programme national de prêt d’équipement médical (HELP) de la Croix-Rouge canadienne, qui peuvent fournir des lits d’hôpital à des personnes dans le besoin.
• Le programme d’Anciens Combattants Canada, qui offre du soutien en matière d’équipement médical aux anciens combattants admissibles.
• Le programme Ontario au travail, qui peut vous offrir une aide supplémentaire si vous y êtes admissible.
Pourquoi le traitement de ma demande prend-il autant de temps?
Le traitement des demandes d’aide financière qui exigent une évaluation médicale nécessite souvent plus de temps, ce qui peut retarder votre accès à l’équipement dont vous avez besoin. C’est pourquoi nous vous recommandons d’enclencher le processus le plus rapidement possible. Notez également que ce ne sont pas tous les fournisseurs de lits d’hôpital qui sont approuvés par le PAAF. Vous devez donc vérifier auprès de votre médecin, ergothérapeute ou physiothérapeute si l’équipement pour lequel vous avez besoin d’aide financière est couvert.