La physiothérapie est-elle couverte par l’Assurance-santé de l’Ontario?
Oui, l’Assurance-santé de l’Ontario couvre la physiothérapie, mais uniquement pour des groupes précis et sous certaines conditions. La physiothérapie est importante, car elle favorise le rétablissement, la mobilité et le maintien des capacités physiques à long terme.
Par où commencer?
L’Assurance-santé de l’Ontario offre une protection pour physiothérapie sous certaines conditions. L’admissibilité varie donc d’une personne à l’autre. De plus, pour que les soins soient pris en charge, votre rendez-vous doit avoir lieu dans une clinique approuvée par l’Assurance-santé de l’Ontario. Vous pouvez trouver la clinique qui vous convient en consultant la liste des cliniques de physiothérapie approuvées par l’État.
Qui est admissible à la protection?
Vous pouvez bénéficier de soins de physiothérapie financés par l’Assurance-santé de l’Ontario si vous êtes résidents de l’Ontario et répondez à au moins un des critères suivants :
- Vous avez 65 ans ou plus
- Vous avez 19 ans ou moins
- Vous êtes bénéficiaire du programme Ontario au travail ou du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées
- Vous êtes un adulte qui a récemment obtenu son congé de l’hôpital à la suite d’une maladie, d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale, et votre état nécessite des soins de physiothérapie
Vous aurez aussi besoin d’une carte Santé de l’Ontario valide et de la recommandation d’un médecin ou d’un infirmier praticien. Les soins doivent être offerts dans le cadre du Programme de cliniques communautaires de physiothérapie de l’Ontario, un réseau de fournisseurs financés par des fonds publics. La clinique évaluera votre admissibilité à la protection.
Qu’est-ce qui est inclus dans la protection de l’Assurance-santé de l’Ontario?
L’Assurance-santé de l’Ontario couvre :
- L’évaluation initiale et les plans de traitement
- Les séances de physiothérapie liées à une affection médicale ou à une blessure
- Les soins jugés médicalement nécessaires par un professionnel de la santé
Il n’y a pas de limite quant au nombre de séances couvertes. Le nombre de traitements auxquels vous avez droit dépend de vos besoins médicaux et des limites de la clinique en matière de financement.
Qu’est-ce qui n’est pas couvert?
L’Assurance-santé de l’Ontario ne couvre pas :
- Les soins de physiothérapie reçus par des adultes âgés de 20 à 64 ans qui ne participent pas au programme Ontario au travail ou au Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées (POSPH), ou qui ont récemment obtenu leur congé de l’hôpital
- Les soins offerts dans des cliniques non participantes ou dans des établissements privés
- Les traitements préventifs, ou les traitements axés sur le bien-être ou la mise en forme
Cette absence de protection peut empêcher de nombreuses personnes d’accéder aux soins dont elles ont besoin. Si vous êtes dans cette situation, vous pourriez vous tourner vers une assurance privée comme notre produit assurance maladie et assurance dentaire Liberté de choisir.
Comment accéder aux soins de physiothérapie couverts par l’Assurance-santé de l’Ontario?
Les cliniques ne sont pas toutes approuvées par l’Assurance-santé de l’Ontario, et une recommandation pour des soins de physiothérapie ne garantit pas la protection. Il est donc important de faire les vérifications nécessaires avant de prendre rendez-vous. Si vous croyez être admissible à la protection, vous devez :
- Obtenir une recommandation de votre médecin ou de votre infirmier praticien
- Trouver une clinique qui participe au Programme des cliniques communautaires de physiothérapie de l’Ontario
- Apporter votre carte Santé et votre recommandation lors de votre premier rendez-vous.
- Confirmer à l’avance votre admissibilité et la participation de la clinique au programme.
Quelles sont les autres options de protection?
Si vous n’êtes pas admissible aux soins de physiothérapie financés par l’Assurance-santé de l’Ontario, vous avez tout de même d’autres options :
- Les régimes d’assurance maladie supplémentaire comprennent bien souvent une protection pour les soins de physiothérapie, sous réserve de maximums annuels.
- Les garanties en milieu de travail peuvent couvrir la physiothérapie et vous permettre de consulter le professionnel de votre choix.
- Les centres de santé communautaire peuvent offrir des services abordables ou facturés selon un barème progressif.
- Les cliniques privées permettent aux patients de payer eux-mêmes pour leurs soins.
Les soins de physiothérapie ne sont pas tous couverts par l’Assurance-santé de l’Ontario, mais il existe des options si vous avez besoin d’une protection. Pour éviter les longues listes d’attente, les refus ou les incertitudes liées à l’admissibilité, pensez à souscrire une assurance privée ou à vous tourner vers des services communautaires.